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    2024年第40卷第6期
      论 著
    • 马成凤, 马秀慧, 吴 曦, 张 静, 杨梦怡, 马占兵, 霍正浩, 党 洁△

      2024,40(6):901-906, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 以宁夏某高校大学生为研究对象,分析瘦体组织(LBM)成分与指长比[食指(2D)︰环指 (4D)]的相关性。方法 随机选取838名在校大学生(男412名,女426名)为研究对象,采用生物电阻抗分析 法测定所有受试者体重、身高、身体总水分(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、蛋白质含量、骨矿物质 含量(BMC)、骨骼肌含量(SMM)、体重指数(BMI)及基础代谢率(BMR)的分布。同时,拍摄受试者双手掌面照 片,利用电脑图像软件测量并计算左、右手各2D︰4D。应用Pearson相关分析法及线性回归法分析各项LBM 与2D︰4D的相关性。结果 宁夏某高校大学生LBM、BMI和BMR 的分布均表现为男性显著高于女性,差 异有统计学意义(P <0.05);宁夏某高校大学生左手及右手2D︰4D均表现为女性显著高于男性,差异有统计 学意义(P <0.05)。所有体成分指标在不同性别间均与2D︰4D无相关性(P >0.05)。结论 宁夏某高校大 学生LBM 与2D︰4D均分别存在显著性别差异,提示性激素代谢水平可能影响二者的分布,然而两者之间并 无相关性,可能并不存在共同的发育基础。

    • 彭 超1, 张 剑2, 刘 欢1, 黄 英1, 刘 羽3△

      2024,40(6):907-912, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 基于深度学习的方法建立腕关节直接数字平板X线成像系统(DR)自动质控模型生成系 统,并对质控性能进行初步研究。方法 采用人工智能深度学习的方法建立腕关节正位和侧位DR图像质控系 统模型,回顾性收集重庆大学附属中心医院临床怀疑腕关节病变的1 315张图像,按6︰4的比例划分训练集和 验证集。在MobileNet V2分类模型和Global Universal U-Net(GU2Net)关键点检测模型上进行训练,然后分 别使用模型准确率、精准度、召回率和曲线下面积(AUC),以及平均径向误差(MRE)和成功检出率(SDR)进行评 估。结果 根据验证数据集的实验所得到的伪影分类模型在伪影识别方面具有较高的性能,AUC=0.970 1,95% 可信区间(95%CI)0.970 0~0.970 3,其准确率、精准度、召回率分别为0.93、0.88和0.97。正位和侧位影像中关 键点检测模型的MRE也在合理水平,分别达到(0.794 4±3.253 5)mm和(3.813 4±7.408 7)mm。距离10.0 mm 下正位和侧位关键点检测模型的SDR分别为99.64%、92.51%。结论 基于深度卷积神经网络开发的全自动腕 关节DR质控系统模型,能够对腕关节正位和侧位片自动生成图像质量控制报告,且效果较好。

    • 王威巍1, 刘丰睿2, 吕朝华1, 申呈祥1

      2024,40(6):913-917, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 建立肝性脑病大鼠模型及粪便细菌移植(FMT)模型,探索细菌移植后肝性脑病大鼠肠 道菌群的改变。方法 选择30只SD大鼠,采用四氯化碳联合乙醇的方法建立肝性脑病大鼠模型。将大鼠随 机分成3组,A 组为正常对照组,B组为肝性脑病模型组,C组为FMT组,每组10只。B组进行同等剂量生理 盐水灌胃,C组进行FMT(按200 μL/d灌胃,每毫升细菌溶液含细菌1.5×1011)。每天观察大鼠生存情况。收 集大鼠肠道粪便进行宏基因组测序。结果 实验过程中大鼠共死亡9只,A组无死亡。FMT前后,C组大鼠移 植后体重明显增加。通过宏基因组测序,发现C组较B组可有效地改善菌种的多样性和丰度;与A组比较,B、C 组中变形菌门含量显著升高,拟杆菌门丰度显著降低。结论 FMT可以改变肝性脑病大鼠肠道菌群的结构。

    • 娘格才让, 索朗拉宗, 卓玛措毛, 格拉措, 才让南加△

      2024,40(6):918-922, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 运用网络药理学和分子对接技术,研究红花绿绒蒿抗肝纤维化的作用机制。方法 通 过TCMSP、SwissTarget和PubChem 数据库获取红花绿绒蒿的主要有效成分及作用靶点,从GeneCards和 OMIM 数据库获取肝纤维化相关疾病靶点,然后利用Venny2.1获取两者交集的共同靶点,将其导入STRING 数据库构建共同靶点的蛋白互相作用网络,应用Cytoscape3.6.1 软件构建“成分-靶点-疾病”通路网络。最后 采用AutoDocktools(v1.5.6)将核心成分与关键靶点进行分子对接验证。结果 获取117个有效成分的作用 靶点与6 423个疾病靶点,两者取交集后共获得251个交集靶点;GO 与KEGG 富集分析显示红花绿绒蒿有效 成分可能参与AGE-RAGE、化学致癌-受体激活、PI3K-AKT等信号通路来逆转肝纤维化;分子对接显示,红花 绿绒蒿核心成分与关键靶点SRC、HSP9OAA1、MAPK1和MAPK3具有较好的结合能。结论 红花绿绒蒿可 能作用于SRC、HSP9OAA1、MAPK1和MAPK3等关键靶点,通过AGE-RAGE、脂质与动脉粥样硬化、化学致 癌-受体激活和PI3K-AKT等信号通路来发挥抗肝纤维化作用。

    • 党文军1, 聂 宏1, 刘 爽2, 孔祥颖2, 姜雨微2△

      2024,40(6):923-929, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 基于网络药理学和分子对接探讨八珍汤防治乳腺癌的分子机制。 方法 利用数据平台 筛选八珍汤活性成分,利用数据库筛选乳腺癌相关靶点。以软件构建“药物-化合物-靶点”网络,并用分子对接 验证有效成分与靶点亲和力。结果 筛选出八珍汤有效成分2 336个,潜在靶点211个。分子对接结果显示活 性成分槲皮素、柚皮素、山柰酚与关键靶点ATK1、CASP3具有良好亲和力。结论 初步明确八珍汤治疗乳腺 癌的作用机制是通过山柰酚、槲皮素、柚皮素等活性成分作用于AKT1、CASP3等关键靶点。

    • 李小敏, 张佳涵, 梁宏轩, 黄镇江, 张振霞, 郑玉忠, 陈良辉, 刘亚群△

      2024,40(6):930-935, DOI:

      Abstract:

      TCM 数据库及CancerHSP数据库收集溪黄草的化学成分,利用化源网查询CAS号,通过TCMSP数据 库和SwissADME在线平台筛选有效成分;运用SwissTargetPrediction在线平台预测各有效成分的靶点,通过 Metascape数据库对靶点进行GO 和KEGG 富集分析,通过在线作图平台微生信将结果可视化。通过 STRING平台获取蛋白互相作用网络并筛选关键靶点,通过NIMNT数据库进行关键靶标的适应证预测,采用 网络绘图软件Cytocape3.9.1构建“药物-核心靶标-疾病”互作网络。结果 共筛选到5,6,3',4'-四羟基-7-甲氧 基黄酮、铁锈醇、山柰酚和杜鹃黄素等10 个有效成分,这些成分作用于212 个靶点,其中SRC、PIK3R1、 PIK3CA、AKT1、ESR1、CDK1和EGFR等为核心靶点。GO 富集分析得到生物过程条目5 310条,细胞组成条 目524条,分子功能条目981条;KEGG通路富集筛选获得260条信号通路,参与癌症通路、磷酸酶D信号通路 和cGMP-PKGX信号通路等多条通路。结论 溪黄草抗癌活性是多成分、多靶点、多通路的作用结果,为临床 合理使用中草药辅助治疗癌症提供了一定的科学理论依据。

    • 论著·临床研究
    • 李 倩1, 宁 波2, 易 航2, 钟 立2

      2024,40(6):936-940, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨胆管癌(CCA)和胰腺癌(PCC)胆管中胆汁酸组成差异及其临床意义。方法 选取 2019年10月至2021年10月重庆医科大学附属第二医院收治的34例良性胆道疾病(BBD)患者、20例CCA 患 者和8例PCC患者,通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术采集患者的胆汁,利用液相色谱串联质谱(LC-MS/ MS)法分析62例患者胆汁中的40种胆汁酸。结果 CCA患者胆汁中甘氨石胆酸(GLCA)、总非结合胆汁酸、总 结合胆汁酸、甘氨结合胆汁酸、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、23-脱甲 胆酸(23-NorCA)、次级胆汁酸、鹅去氧胆酸(CDCA)、总胆汁酸水平显著低于BBD患者,而PCC患者胆汁中牛磺胆 酸(TCA)、初级胆汁酸水平显著高于BBD组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 23-NorCA、TDCA、CDCA 、次级胆汁酸、总胆汁酸可作为辅助诊断CCA 的潜在生物学标志物,初级胆汁酸、TCA 对PCC的辅助诊断 有一定参考价值。

    • 焦玉帅1, 刘文晶2, 袁兆红2△

      2024,40(6):941-943, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 高鸟氨酸血症-高氨血症-高瓜氨酸尿症综合征(HHH 综合征)是一种罕见的常染色体隐性遗 传的尿素循环障碍性疾病。该院收治了1例HHH 综合征患儿,平素挑食严重,厌食高蛋白食物,运动倒退,多 次实验室检查示转氨酶、血氨升高及凝血功能异常,全外显子基因检测显示患儿携带SLC25A15 基因 c.521C>G(p.S174x)纯合变异,患儿父母均携带该基因杂合变异,患儿经肝移植后好转。对于该类患儿建议 早期进行血尿遗传代谢及基因检测以挽救患儿生命及提高其生活质量。

    • 邓 媛, 姜 坤, 陶善东△

      2024,40(6):944-948, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨意义未明的特发性/克隆性血细胞减少症(ICUS/CCUS)患者的临床表现及相关实 验室诊断,评估疾病发展及预后。方法 选取2019年1月至2021年2月于该院诊治的14例ICUS/CCUS患 者,其中ICUS 7例、CCUS 7例,对其临床表现、骨髓形态及病理、染色体及骨髓增生异常综合征荧光原位杂交 检测(MDS FISH)、基因突变进行检测分析。结果 7例ICUS患者超过1年随诊,予对症支持治疗为主,1例 进展为CCUS;7例CCUS患者中2例进展为MDS伴原始细胞增多亚型-1,1例进展为急性髓系白血病-M5。 结论 ICUS患者需定期随访,建议定期复查MDS基因突变检测,有进展为CCUS可能;合并有提示预后不良 基因突变的CCUS患者需定期复查骨髓,及早干预诊治。

    • 吴文英1, 2, 全翠芳1, 2, 欧玉兰1, 2△

      2024,40(6):949-954, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担与疲劳感之间的关系,为临床减轻 COPD患者的自我感受负担提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取2021年11月至2022年4月湖南省衡 阳市某三级甲等医院收治的204例COPD患者作为调查对象,采用一般资料调查表、曼切斯特COPD 疲劳量 表、自我感受负担量表进行数据收集,调查COPD患者疲劳感、自我感受负担现状,分析疲劳感对自我感受负担 的效应。结果 共回收有效问卷200份,有效回收率为98.0%。调查对象疲劳感总分为(24.25±7.79)分,自 我感受负担总分为(28.45±6.89)分,疲劳感与自我感受负担呈正相关(r=0.779,P <0.001)。自我感受负担 模型的校正决定系数R2 为79.5%,其中疲劳感总分对拟合优度 R2 的边际贡献为21.5%,是自我感受负担得 分最重要的影响因素,疲劳感对自我感受负担具有正向效应。结论 COPD患者疲劳感对自我感受负担密切 相关,因此临床工作中应重视患者的疲劳感,可利用肺康复等有效手段改善疲劳,减轻患者的自我感受负担,提 升幸福感。

    • 张 鑫, 张树辉△

      2024,40(6):955-957, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 多形性透明变性血管扩张性肿瘤(PHAT)是一种非常罕见的好发于结缔组织或其他软组织的 行为不确定的低级别肉瘤。目前对PHAT 报道甚少,且由于其罕见性,谱系尚未完全阐明。该研究旨在通过 对1例发生在胃网膜软组织的PHAT临床资料、病理学特征、镜下形态及免疫组织化学染色结果进行观察和鉴 别诊断,并结合相关文献进行回顾性分析,以提高对该病的进一步认识。

    • 路 盈1, 周 艳2, 张金卉2

      2024,40(6):958-961, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 新型冠状病毒感染(COVID-19)全球暴发以来,关于新型冠状病毒的研究不断深入,发现COVID- 19除诱发严重急性呼吸综合征外,还存在影响其他系统和器官的可能性。甲状腺作为自身免疫应答易受攻 击的内分泌器官,国外可见若干关于COVID-19诱发甲状腺疾病的报道,国内相关报道极少。该研究报道了4 例COVID-19后甲状腺功能异常病例,并对其临床特点进行总结,为临床医生实际工作提供帮助。

    • 张宪彧, 吴国保, 江 建, 王宏菁, 孙志煌, 刘光炜

      2024,40(6):962-964, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 分析在复杂髋关节翻修重建中采用个性化3D打印钛合金填充块的可行性。方法 选 择2021年3月至2023年1月该院全髋关节置换术后需关节翻修的40例患者,将其分为3D打印组与对照组, 各20例。3D打印组给予个性化3D 打印钛合金填充块技术进行翻修治疗,对照组采用常规全髋关节翻修治 疗,比较2组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分、并发症。结果 3D 打印组手术时间[(120.56±8.13) min]、术中出血量[(312.57±24.65)mL]低于对照组[(132.67±8.27)min、(342.64±25.47)mL],差异均有统 计学意义(t=5.720,P <0.001;t=4.647,P <0.001)。治疗后3D打印组髋关节功能评分[(87.69±6.35)分] 高于对照组[(72.56±6.27)分],差异有统计学意义(t=9.286,P <0.001);并发症发生率(5.00%)低于对照组 (20.00%),差异有统计学意义(χ2=4.706,P =0.030)。结论 个性化3D打印钛合金填充块在髋臼侧严重骨 缺损髋关节翻修术中的应用效果突出,可节约手术时间,术中出血较少,患者术后髋关节功能改善明显,减少相 关并发症的发生。

    • 王江琪, 李玉林, 陈云霞△

      2024,40(6):965-967, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨HFMEA 理念联合精细化护理在提高神经内科ICU 中心静脉导管护理质量中的 应用。方法 选择2021年1月至2022年8月在该院神经内科ICU 住院并接受中心静脉导管治疗的患者312 例为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组156例。对照组采用常规护理方案,观察组采用 HFMEA 理念联合精细化护理方案,比较2组患者的失效模式危机值(RPN)、护理质量及患者对护理工作的满 意度。结果 与对照组相比,观察组健康教育[(109.20±13.04)分 vs.(83.78±7.64)分]、患者因素 [(110.44±12.60)分 vs.(75.47±7.60)分]、导管因素[(93.57±12.78)分 vs.(75.24±9.06)分]、置管操作因 素[(93.92±12.79)分 vs.(70.75±7.78)分]、冲封管操作[(82.26±9.25)分 vs.(67.60±6.42)分]及置管后 管理[(98.44±11.82)分vs.(69.99±6.84)分]的RPN 均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);护理总评 分[(461.06±12.04)分 vs.(478.32±7.34)分]明显升高,患者总满意度评分[(85.65±5.70)分 vs.(90.83± 5.03)分]也明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 HFMEA 理念联合精细化护理能够明显降低中 心静脉导管护理过程中的风险等级,提高护理质量和患者满意度。

    • 杨春丽1, 张思宇1, 卞孝平1, 王 凯2

      2024,40(6):968-971, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探究基于行为转变理论(TTM)指导下的健康教育对消化内镜诊疗患者肠道准备质量、 心理压力的影响。方法 选取郑州市第二人民医院2021年2月至2022年10月消化内镜诊疗患者134例,依 据随机数字表法分为观察组(n=67)、对照组(n=67)。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于TTM 指导 下的健康教育干预,统计比较2组肠道准备质量[波士顿肠道准备量表(BBPS)、渥太华肠道准备评分量表(OBPS)] 、心理压力[心理弹性量表(CD-RISC)]、并发症(恶心、呛咳、腹痛、腹胀)、生活质量[日常生活能力量表 (ADL)]、护理满意度。结果 干预后,观察组BBPS、CD-RISC、ADL评分高于对照组,OBPS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P <0.05);干预后,观察组并发症发生率为1.49%,低于对照组11.94%,差异有统计学意 义(P <0.05);干预后,观察组满意度为100.00%,高于对照组的88.06%,差异有统计学意义(P <0.05)。结 论 基于TTM 指导下的健康教育能调节消化内镜诊疗患者心理压力,提高肠道准备质量,减少并发症发生,提 高生活质量,提升护理满意度。

    • 杨 莉1, 管玉洁1, 宋丽丽1, 苏于泰1, 林 巍2, 刘 炜1△

      2024,40(6):972-975, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 分析低分子肝素联合利伐沙班治疗急性淋巴细胞白血病患儿外周静脉置入中心静脉导 管相关静脉血栓的临床效果。方法 选取2020年3月至2023年3月河南省儿童医院收治的急性淋巴细胞白 血病患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。所有患儿均接受疾病常规治疗及对症处 理,对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合利伐沙班治疗。比较2组治疗后的导管结局、凝 血指标、血管内皮细胞及静脉血管通畅率、不良事件、不良反应发生率。结果 研究组治疗期间导管失用率 (1.67%)低于对照组(11.67%),导管保留率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异均有统计学意义(P < 0.05)。治疗7 d,研究组D-二聚体、纤维蛋白原水平[(0.64±0.28)mg/L、(3.02±0.63)g/L]低于对照组 [(0.78±0.21)mg/L、(3.39±0.65)g/L],凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间[(14.76±3.61)、(44.63± 9.11)s]高于对照组[(12.92±3.82)、(40.70±8.97)s],差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d、治疗后1个 月、治疗后3个月,研究组血管性血友病因子(vWF)水平[(1.34±0.28)、(1.42±0.33)、(1.53±0.49)μg/L]均 低于对照组[(1.52±0.46)、(1.69±0.59)、(1.85±0.62)μg/L],差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后3 个月vWF水平较治疗7 d明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗后3个月的静脉血管通畅率 (95.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率(13.33%) 与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 低分子肝素联合利伐沙班治疗白血病患儿外 周静脉置入中心静脉导管相关静脉血栓,可改善凝血指标,提高血管内皮细胞功能,有利于保留导管,预防出血 和血栓再发生,并且可促进短期预后改善。

    • 循证医学
    • 韦 捷1, 龚玉婷1, 徐玉涵1, 卿 晨1, 刘 英1, 郭声敏2△

      2024,40(6):976-983, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨不同的营养管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数 据库,搜集建库至2023年7月发表的有关脑卒中吞咽障碍患者营养管理的随机对照试验(RCT)。应用Rev- Man5.4软件对资料进行meta分析。结果 共纳入13篇文献,包括1 322例脑卒中吞咽障碍患者和3种营养 管理模式(多学科协作管理、集束化管理、个体化管理)。Meta分析结果显示,3种营养管理模式均能提高脑卒 中吞咽障碍患者血清白蛋白水平,差异有统计学意义[均数差(MD )=4.46,95%可信区间(95%CI)2.55~ 6.38,P <0.000 01];3种营养管理模式均能改善患者吞咽功能,差异有统计学意义[相对危险度(RR)=1.21, 95%CI 1.11~1.32,P <0.000 1]。多学科协作管理模式与个体化管理模式均能提高患者前血清蛋白水平,差 异有统计学意义(MD =14.99,95%CI 9.90~20.07,P <0.000 01)。个体化管理模式能提高患者血红蛋白水 平,差异有统计学意义(MD =5.56,95%CI 2.83~8.30,P <0.000 1)。集束化管理模式能提高患者肱三头肌 皮褶厚度、上臂肌围、甘油三酯、总胆固醇值,差异均有统计学意义(MD =2.47,95%CI 1.54~3.39,P < 0.000 01;MD =6.74,95%CI 5.89~7.60,P <0.000 01;MD =0.62,95%CI 0.51~0.74,P <0.000 01; MD =1.05,95%CI 0.22~1.87,P =0.01)。多学科协作管理模式及个体化管理模式均能降低患者不良反应 发生率,差异有统计学意义(RR=0.36,95%CI 0.18~0.72,P =0.004;RR =0.32,95%CI 0.20~0.52,P < 0.000 01)。结论 3种营养管理模式均可改善患者营养状况和吞咽功能,临床工作中可根据患者的个体情况 选择合适的营养管理模式。

    • 王 洋1, 牛五层2, 张晓煜1, 张 丽1△

      2024,40(6):984-988, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 系统评价宏基因组二代测序(mNGS)对肺部感染的诊断价值。方法 检索PubMed、 Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限均为建库至2022年5 月30日,按照纳入及排除标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价,采用Meta-Disc1.4、RevMan5.3、STATA 15.0软件进行统计学分析。结果 共纳入12篇文献,共计1 154例患者。Meta分析结果显示,合并敏感度为 0.82[95%可信区间(95%CI)0.79~0.84,I2 =89.1%],合并特异度为0.73(95%CI 0.68~0.78,I2 = 85.4%)。研究之间在敏感度和特异度方面的异质性较为显著。总受试者操作特征曲线(SROC)的曲线下面积 (AUC)为0.850,Q 指数为0.782。结论 mNGS在肺部感染临床应用中的诊断性能尚可。

    • 调查报告
    • 吴悠阳1, 谢明江2, 何芮先1, 陈艺鑫2, 汤华军3△

      2024,40(6):989-993, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 了解泸州市居民对中西医结合现场急救的认知现状、民众对中西医结合进行现场急救 的态度及对学习急救知识的意愿,探讨提高全民现场急救能力的方法和途径。方法 自行设计调查问卷,以网 络推送及线下调查等方式,对居民的基本信息、居民对急救知识的了解程度、对中西医结合急救的接受程度、突 发情况的急救能力、接受急救知识的态度、对急救知识偏好及获取途径等进行一系列调查,对调查收集的数据 整理并进行统计学分析。结果 回收有效问卷1 028份,25.8%的居民对现场急救知识了解较少,31.4%的居 民对中医方面的现场急救知识了解较少,45.9%的居民未主动获取过急救知识,居民对中暑患者及心脏病患者 的急救知识正确率较低(35.9%、57.6%),88.2%的居民认为中西医结合进行现场急救值得研究,62.5%的居 民愿意每天花费10 min学习急救知识,居民更愿意学习户外突发状况类急救知识(78.9%)及居家突发状况类 急救知识(81.4%),77.4%的居民愿意以网络推文、小视频等方式学习急救知识。结论 泸州市居民对急救知 识的了解情况不容乐观,但态度相对积极,有关部门应出台更多的奖励制度及法律保障,以提高居民积极性,同 时应加大对中西医结合现场急救研究的投入,并以多种形式宣传、培训,将其融入居民生活中。

    • 郑 蕾1, 魏万宏1△ , 宋 科2, 薛会元2, 薛亚娟2, 陈艳艳2, 王彦杰2, 宋向彩2

      2024,40(6):994-999, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 了解感染科护士医院伦理氛围现状,探讨医院伦理氛围对感染科护士隐性缺勤的影响, 分析护士工作满意度在医院伦理氛围和隐性缺勤之间的中介效应。方法 运用便利抽样法于2022年10月至 2023年4月选取河南省三级甲等医院感染科护士215人,采用自行设计的一般资料调查表、斯坦福隐性缺勤简 式量表、汉化版医院伦理氛围量表、护士工作满意度调查问卷对符合纳入标准的感染科护士进行问卷调查。结 果 护士隐性缺勤总分为(18.81±5.11)分、医院伦理氛围总分为(93.77±27.40)分、护士工作满意度总分为 (129.92±27.43)分。隐性缺勤与医院伦理氛围呈负相关(r=-0.610,P <0.001),隐性缺勤与工作满意度呈 负相关(r=-0.499,P <0.001),工作满意度与医院伦理氛围呈正相关(r=0.392,P <0.001)。护士工作满意 度在医院伦理氛围与隐性缺勤中起间接中介作用(β=-0.136,P<0.001),中介效应占比为21%。结论 感染科 护士工作满意度在医院伦理氛围与隐性缺勤间发挥中介作用,可通过提高护士工作满意度降低隐性缺勤率。

    • 杨家钰, 王 虎△

      2024,40(6):1000-1004, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 了解某三级综合医院行政总值班管理现状,为优化总值班管理制度提供理论依据。方 法 通过匿名线上方式对该院总值班人员开展问卷调查。结果 共发放问卷55份,收回有效问卷50份。单 因素分析结果显示,不同职级和专业背景的值班人员对总值班制度和职责的熟悉度差异有统计学意义(P < 0.05);不同学历、职级及专业背景的值班人员对医疗核心制度和常见医疗流程的熟悉度差异均有统计学意义 (P <0.05);不同本单位工作年限的值班人员对常见行政流程的熟悉度差异有统计学意义(P <0.05);在各类 应急预案熟悉情况和总值班工作压力感受情况方面,不同组别的总值班人员熟悉度/感受度差异均无统计学意 义(P >0.05)。认为总值班培训非常有必要的值班人员占80.0%(40人),有50.0%的值班人员认为应当至少 每年培训1次,值班人员最希望被培训的内容排名前3位的为各类应急预案、总值班制度职责及医患沟通讲 解。危急重症及“三无”患者的抢救、突发公共卫生事件处置和突发安全事件处置三类事件是难度得分前3位 的事件类型,同时也是总值班人员认为最需要优化或更新处置流程的事件。结论 该三级综合医院需进一步 加强总值班队伍建设,扩大临床专业背景人员和青年管理干部占比;重视总值班人员业务培训,及时完善应急 突发事件处理流程;建立科学闭环的总值班管理体系,提升医院管理质量和效率。

    • 综 述
    • 陈 晓1, 李坤平2 综述, 方永平2△ 审校

      2024,40(6):1005-1010, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 缺氧诱导因子(HIFs)是肿瘤急慢性缺氧反应中的关键性蛋白成员,具有特殊的生物学功能。 HIFs在包括肝细胞癌(HCC)在内的多种肿瘤中高表达,并能促进肿瘤细胞上皮间质转化(EMT)过程。HCC 具有典型侵袭性生长特性,该特性与EMT密切相关。Notch信号通路是一种生物进化中高度保守的信号转导 通路,参与细胞的EMT过程,在HIFs促进肿瘤的生长和迁移过程中扮演重要角色。HIFs可能直接或间接通 过Notch信号通路在包括HCC在内的肿瘤细胞EMT过程中发挥效应。现对HIFs促进肿瘤细胞EMT,特别 是对HCC EMT的调控作用及Notch信号通路在该过程的可能作用进行简要综述。

    • 谈华栋, 刘明远, 伍 旭, 詹 峰 综述, 倪吉祥△ 审校

      2024,40(6):1011-1016, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 特发性肺纤维化(IPF)是一种随着年龄增长逐渐加重,主要表现为活动性呼吸困难,进行性加 重,且不可逆的疾病。细胞衰老是衰老的标志,其定义是响应细胞损伤和压力而稳定退出细胞周期。在IPF 中,导致细胞衰老的机制包括端粒功能障碍、DNA 损伤、细胞衰老表型、线粒体功能障碍、炎症反应及自噬失调 等,随着对衰老相关的研究进步,IPF与细胞衰老的研究也愈演愈烈,该文就这些因素与IPF的发生发展关系 进行综述。

    • 杨骏昊, 杨雅婷 综述, 王晓春△ 审校

      2024,40(6):1017-1021, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 结核病(TB)由结核分枝杆菌感染引起,其发病率和死亡率在传染性疾病中均居于前列,而疫苗 是有效控制TB的重要因素。鉴于卡介苗(BCG)对成年人TB预防效果有限,新型TB疫苗(尤其是病毒载体疫 苗)意义重大。该文拟对TB病毒载体疫苗的类型、效力及其研究进展做一综述。

    • 陈柏茹 综述, 刘小琴△ 审校

      2024,40(6):1022-1026, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 脊髓损伤是一种高发病率、高致残率、高经济负担的中枢神经疾病,为家庭和社会带来沉重的 经济负担。早期运动功能康复治疗对脊髓损伤患者十分重要,大量数据证实,运动想象疗法在脊髓损伤患者早 期功能康复中有显著效果。因此,该文对运动想象在脊髓损伤患者运动功能康复中的可能机制及研究进展进 行综述,以期为脊髓损伤患者运动功能康复实践提供理论指导依据。

    • 俸瑞璟 综述, 王胜国 审校

      2024,40(6):1027-1030, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 露龈笑(GS)是正畸治疗中需要解决的问题之一,为达到更好的治疗效果,正确判断GS的原 因、诊断GS及进行相应治疗是至关重要的。该文就GS的诊断方法、对应治疗进行综述。

    • 顾家琦1 综述, 邓建川2△ 审校

      2024,40(6):1031-1038, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 急性髓系白血病(AML)是以骨髓和血液中的骨髓原始细胞克隆性增殖为特征的血液系统恶性 肿瘤。尽管研究者们不断提出新的治疗方案,但患者的总体预后并没有产生显著改善。核输出蛋白1(nuclear export protein 1,XPO1)抑制剂通过抑制导致肿瘤发生的关键物质穿过癌细胞核膜而在癌症中发挥重要作用, 其能促进AML细胞的细胞周期停滞和凋亡,与其他靶向药物或化疗方案组合能发挥广泛的抗癌作用并有较好 的安全性。该文主要对XPO1抑制剂塞利尼索治疗AML的研究进展进行综述。

    • 古治容1, 黄 敏2 综述, 郑思琳3△ 审校

      2024,40(6):1039-1043, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 患者报告结局测量信息系统能帮助医生决策,促进护患交流,提高患者依从性而被西方国家广 泛地应用于肺癌临床实践,成为肺癌患者结局指标测评研究中最有应用价值的工具。该文对国内外肺癌患者 应用患者报告结局测量信息系统的现状进行综述,旨在为肺癌临床护理研究提供参考,提高肺癌患者生存质 量。患者报告结局测量信息系统在我国肺癌领域仍有很大的发展潜力,期望有更多的实践探索来促进其在我 国的真正实施和发展。

    • 刘武逸 综述, 高 志△ 审校

      2024,40(6):1044-1048, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 作为消化道的起点,口腔与肠道和肝脏有着天然的联系。口腔疾病也与肝脏疾病密切相关,牙 周炎是最常见的口腔疾病,其牙周细菌病变往往通过直接的解剖学侵袭和口-肠-肝轴影响肝病的预后和进展, 牙周细菌还可通过门静脉循环的受损肠上皮细胞影响肝脏。该文对牙周炎、口-肠-肝轴和肝脏疾病进行了系统 综述。

    • 护理研究
    • 杨志萍1, 祝红梅1, 于瑞英1, 陈 俭2, 杨 英3, 杨以平4△

      2024,40(6):1049-1051, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 充分发挥专科护士主导的专科护理学组在临床工作中的作用,进一步提升专科护理服 务内涵,为患者提供专业优质的护理服务。方法 2021年10月起,将该院180名专科护士按照各类别专科护 士5名及以上人数,将相同或相近类别专科护士划分为同一学组。首批共成立伤口造口、静脉治疗、急诊、重症 医学、儿科等12个专科护理学组并规范化开展工作。实施2年后评价效果。结果 通过组建专科护理学组, 学组成员业务能力和科研创新能力提高,职业认同感由(114.72±10.53)分上升至(118.31±17.08)分,差异有 统计学意义(t=-2.295,P =0.023);护士离职率由2.52%(16/635)下降至0.32%(2/630),差异有统计学意 义(χ2=10.823,P =0.001)。结论 组建专科护理学组并规范化开展工作,有助于专科护士定位自己的专业发 展方向,激发专科护士的工作能动性,提升专科护士的价值感和归属感,进一步稳定护理队伍,提高护理服务质量。

    • 林燕平

      2024,40(6):1052-1054, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨多指截指术患儿照顾者照顾负担现状及其相关影响因素。方法 前瞻性选取2020 年10月至2022年10月在该院行多指截指术患儿主要照顾者82例,记录所有患儿主要照顾者的临床资料,调 查并比较相关资料的差异,采用照顾者负担量表(CBI)评估照顾者照顾负担现状,后进一步采用线性回归分析 多指截指术患儿照顾者照顾负担现状的相关影响因素。结果 82例多指截指术患儿照顾者照顾负担得分为 40~66分,平均(50.50±4.88)分。家庭功能低下、家庭月收入低于6 000元、希望水平低下及社会支持低下的 多指截指术患儿照顾者CBI评分高于家庭功能良好、家庭月收入6 000元及以上、希望水平良好及社会支持良 好的患儿照顾者,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素回归结果显示,家庭月收入、家庭功能、希望水平及 社会支持是多指截指术患儿照顾者照顾负担现状的相关影响因素(P <0.05)。结论 多指截指术患儿照顾者 照顾负担水平相对较高,家庭功能、家庭月收入、希望水平及社会支持是多指截指术患儿照顾者照顾负担现状 的相关影响因素,临床可通过对患儿家属进行健康宣教、召开健康知识讲座等方式改善多指截指术患儿照顾者 照顾负担。

    • 教学探索
    • 张 怡, 张琴丹, 王 信

      2024,40(6):1055-1057, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 随着信息技术的高速发展,大数据时代为医学教育提供了广阔的发展空间,同时也带来了新的 教研挑战。医学类高校的青年教师,作为医学教育的关键力量,不仅承担着培养未来医疗专业人才的责任,同 时也需要适应新时代下教学与科研的新要求。该文通过访谈调研,全面探讨了在这一时代内实现教研平衡的 复杂性,强调了有效教学的重要性和科研的必要性,提供了应对挑战的策略和方法。通过对大数据时代教研平 衡的细致剖析,有望为青年教师优化教研策略、提高其教学和研究效能提供一定的参考。

    • 林满华, 徐军发△ , 阮 杰, 张 华, 刘卫红

      2024,40(6):1058-1060, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 以新医科建设为切入点,以医学检验技术专业一流学科建设为研究目标,从创新人才培养理 念、创新人才培养模式、开辟实践教学新路径3个方面,采用系统分析方法分析医学检验技术专业学科建设的 现状及存在的问题,探索新医科背景下医学检验技术专业一流学科建设的内涵,为医学检验技术专业一流学科 建设提供策略依据。

    • 孙 娟1, 李 岩1, 郑艳楠2, 张晓菲1, 雪 雅1

      2024,40(6):1061-1064, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的改良版对分课堂在护理临床教学中的应用 效果。方法 选取某三级甲等医院心内科2022年7-11月入科的90名护理学生(护生)作为对照组,2022年 12月至2023年4月入科的84名护生作为观察组。观察组采用基于SPOC的改良版对分课堂教学,对照组采 用传统教学。比较教学前后2组护生的理论、技能考核成绩、问题解决能力和教学满意度。结果 观察组理论 考核成绩、技能考核成绩、问题解决能力得分均高于对照组,观察组对教学模式、教学安排、教学效果三方面的 满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 应用基于SPOC的改良版对分课堂教学模式,可 以有效提高护生的问题解决能力,提高学习效果和教学满意度。

    • 罗 丹1, 皮潇蓉1, 云发超1, 王红红2, 宋 谦1△

      2024,40(6):1065-1068, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨在医学检验实习带教中应用典型临床病例教学法的效果。方法 选取2021年乌 鲁木齐市中医医院检验科的医学检验专业20名实习生为对照组,选取2022 年的 23 名实习生为教改组。通过 教学效果调查问卷、理论考试、临床沟通能力评定,分析典型病例教学模式在医学检验学生中的应用效果。结 果 问卷调查结果显示,教改组在“提高了学习兴趣”“提高了沟通能力”“提高团队合作能力”“提高了教学参与 度”“提高了分析、解决问题综合能力”“有助于相关内容的掌握、记忆”方面均明显优于对照组,差异有统计学意 义(P <0.05);但2组在“提高了搜集、整理资料能力”方面比较,差异无统计学意义(P >0.05)。且至少70%的 实习生给予案例教学法“十分赞成”的评价。教改组和对照组学生的基础知识测试结果比较,差异无统计学意 义(P >0.05),但与对照组相比,教改组案例分析和临床交流能力却有了明显的提高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 通过典型临床病例教学模式,使学生对实验室中常见的项目有了更好的应用和解读,增加了学 习兴趣,并使学生分析问题、解决问题、临床思维能力得到了更好的锻炼,理论与实践的联系更加紧密,提升了 授课效果。

    • 卫生管理
    • 方慧慧, 方 明, 黄 娟, 张 华, 王晓娟△

      2024,40(6):1069-1071, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 建立咳喘药学服务门诊用药教育工作模式,对咳喘患者进行规范的用药指导,观察药学 服务门诊用药教育工作模式的临床应用效果。方法 选取2021年9月至2023年9月在该院咳喘药学服务门 诊就诊需使用吸入制剂的219例患者作为观察对象,均采用用药教育工作模式进行用药指导,并随访3个月, 于指导前后均采用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)、哮喘控制测试问卷(ACT)及Morisky用药依从性 量表(MMAS-8)评分评估患者用药情况。随机抽取5名临床药师在建立用药教育工作模式前后进行业务水平 的考核,包括用药指导、用药准则、处方审核等方面。结果 随访3个月后,患者的CAT、ACT、MMAS-8均显 著优于随访前,差异有统计学意义(P <0.05)。建立用药教育工作模式后,临床药师的用药指导、用药准则、处 方审核等业务水平均较建立前提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 临床药师通过咳喘药学服务门诊为 患者提供优质药学服务,极大提高了患者用药依从性和吸入制剂正确使用率,从而保证药物治疗效果最大化。 此外,咳喘药学服务门诊的开设对于提高临床药师素质和规范用药指导也具有重要意义。

    • 案例分析
    • 吕春江1, 郭 涛2△

      2024,40(6):1072-1074, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 该文报道了1例侵犯后纵隔哑铃型神经鞘瘤无症状患者的手术治疗,患者术前胸椎增强CT提 示胸3椎体水平左侧后纵隔占位,无明显神经压迫及胸膜受损症状,但患者产生严重焦虑情绪,且考虑占位组 织会继续长大进而可能会造成更严重的危害,排除手术禁忌后行“后路胸3椎体左侧横突切除、神经根松解及 肿瘤部分切除+单孔胸腔镜左后上纵隔受侵肿瘤切除+胸膜粘连烙断术”,手术顺利,术后患者情绪焦虑明显 改善,四肢活动正常,伤口恢复可。

    • 和 倩1, 管勤朝2, 沈文娟2, 朱高沣3, 朱允丰1, 高李慧4, 余玉平1, 顾 伟1△

      2024,40(6):1074-1076, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 惠普尔病(WD)是由惠普尔养障体(TW)感染引起的一种罕见慢性多系统感染性疾病,发病率 较低,好发于卫生状况较差的人群,临床症状不典型,易漏诊、误诊。近年来,随着分子医学检测技术的发展和 宏基因组二代测序(mNGS)辅助诊断技术的应用,WD误诊率下降。该文报道了1例肺WD患者,经mNGS在 肺泡灌洗液中检测出TW 诊断为肺WD。提示临床医师对不明原因感染应尽早行mNGS以明确诊断。

    • 杨海英, 路会侠△

      2024,40(6):1077-1080, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)恶性程度极高,预后较差,辅助检查可以预估病变范围、浸润 深度及淋巴转移,确诊主要依靠术后病理检查。以手术治疗为主,术后辅助放化疗,但术后易复发。该文报道1 例以腹痛、腹部包块为主要表现、术后3年复发的子宫MMMT,并结合文献探讨复发子宫MMMT的诊断及治 疗进展。提高临床医生对复发MMMT的认识,争取早诊断、早治疗,提高患者生存率。

    全选
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      卫生管理
    • 秦文静, 郑 颖, 杨仙荷, 刘云云, 江锦良△

      2023,39(9):1599-1602, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。

    • 论著
    • 王 丽,马跃荣

      2016,32(16):2453, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养,探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏,剪碎、消化和过滤制成细胞悬液,原代培养并传代(传3代)。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白(NG-2);倒置相差显微镜观察细胞形态特点,免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白(SMA)和CD31表达,BrdU法检测细胞增殖活性,鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平,形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中,多为单核,偶为双核,细胞质丰富,无接触性抑制生长,符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达,CD31免疫细胞化学染色阴性表达,符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为(0.37±0.11)%、(0.42±0.10)%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来,并具有生物活性,可继续体外培养,为后续研究提供参考依据。

    • 张礼均,肖 虹,周 玮,刘 科

      2016,32(1):5, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只,体质量210~310 g,随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组,每组13只。制备颅脑创伤模型,早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg(1 mL生理盐水稀释),延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺,而致伤组仅给予等量生理盐水,均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验,处死动物后完成病理学检查,包括大体标本、苏木精-伊红(HE)和尼氏染色。 结果 (1)Morris水迷宫实验:早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(3.25±0.16)分、(36.58±9.27)s]与致伤组[分别为(2.13±0.30)分、(110.00±16.74)s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(2.50±0.27)分、(96.08±10.66)s]与致伤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)大体标本:去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[(126.68±15.23)mm3]较致伤组[(212.36±18.43)mm3]明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);延期治疗组 [(178.71±30.36)mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HE及尼氏染色:早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄,皱缩带可见较多皱缩神经元分布;延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽;致伤组该皱缩带最明显,且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期(2 h)给予去铁胺,能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡,从而起到神经保护作用,而延期治疗(3 d)则无效。

    • 李秀英,叶 云

      2016,32(8):1121, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型,采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响;油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的影响;Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析,并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响;50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为(80.0±1.8)%],从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成;12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达,12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的(0.60±0.06)、(0.45±0.07)、(0.10±0.06)倍,差异均有统计学意义(P<0.05),但对SR-A蛋白表达无影响;水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量,12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的(0.50±0.05)、(0.40±0.06)、(0.30±0.05)倍,差异均有统计学意义(P<0.05);SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后,CD36蛋白量降低为对照组的(0.20±0.06)倍,与水飞蓟宾处理组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,且与抑制c-fos/CD36通路相关。

    • 管理科学
    • 王 超,经雨晴,林新丽,陈 树,左婷婷,邰怡悦

      2016,32(24):3886, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心(PIVAS)工作中产生差错的原因,减少静脉药物调配的错误,提高药师队伍的自身素质,保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析;自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后,再收集2014年5~9月的各类差错,对比防范措施实施前后各环节的差错率,总结经验,不断提高和改善工作质量,实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后,各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降,尤其是配置差错和复核差错,差错下降率分别高达85.71%和83.33%,且大大降低了内差,基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范,显得尤为重要,需要常抓不懈,持续改进工作中的不足。

    • 护理探讨
    • 钟 涛, 成 琳, 赵莲英

      2020,36(13):2069, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理模式与延伸护理实践。方法 选择2018年1-12月该院泌尿外科收治的新入院结石复发患者112例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理。对比分析两组患者自我健康管理能力及满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识掌握、自我健康管理能力和患者满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理新模式可提升护士科学化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和满意度,值得临床推广。

    • 营养与康复专题
    • 张岱,唐芳馨,王炳元

      2020,36(16):2481, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 老年医学是一门新兴的专业,而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响,对老年人营养不良认识不够、诊断不足,导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习,介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果,以及筛查和治疗方法,旨在提醒临床医生:良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标,营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量,应着重认识和评估老年人营养不良情况,并将纠正营养不良作为首要治疗目的。

    • 临床研究
    • 文仲勇,王帅,林静霞,王洪燕,黄浩

      2020,36(16):2597, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用自制简易入路通道的安全性及可行性。 方法 选取2017年4月至2019年4月该院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者43例纳入观察组,选取同期行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者41例纳入对照组。观察组的入路通道使用胸腔引流管及手术用无菌手套制作,手术操作同对照组。 结果 2组手术均顺利完成。2组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,术后24、72 h疼痛评分低于对照组,术后美容满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组患者均无长期并发症发生。 结论 自制简易入路通道行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术安全可行,经济实用,适合临床使用。

    • 康复专题
    • 吴爱荣,韦翠翠,邱雪寒,周伟,颜芳,施娟

      2020,36(17):2663, DOI:

      Abstract:

      [摘要]目的探讨思维导图联合操作演示对促进脊髓损伤患者肠道自我管理的效果。方法选取2018年8-12月该院收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者23例作为对照组,2019年1-5月收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者25例作为观察组。对照组采用常规健康宣教方式,观察组在常规健康宣教基础上采用思维导图联合操作演示的健康宣教方式。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者干预后对神经源性肠道护理知识的知晓率、大便控制情况、患者满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后Wexner便秘评分为(16.44±6.79)分,腹胀占20.0%(5/25),便秘占32.0%(8/25),药物依赖占28.0%(7/25),排便时间为(10.52±8.35)min。对照组患者干预后Wexner便秘评分为(21.22±6.36)分,腹胀占47.8%(11/23),便秘占60.9%(14/23),药物依赖占39.1%(9/23),排便时间为(15.91±9.89)min。2组患者干预后肠道功能均较干预前明显改善,且观察组患者干预后肠道功能明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合操作演示宣教方式更易被患者接受,对促进神经源性肠功能障碍患者自我管理具有积极作用,值得临床推广应用。

    • 教学专题
    • 许红梅,赵瑞秋,詹学,郑改焕,李映良,李秋

      2020,36(17):2660, DOI:

      Abstract:

      [摘要]医学是认识人类生命活动规律的科学,即医学是自然科学的一个分支,又是人文科学。其对象为疾病,同时人是疾病的载体。在诊治疾病的同时,医生与患者间的医患沟通模式也随医学模式而变化。该文回顾了历史上的医学模式,对目前医学模式下医患沟通进行了反思,并在儿科系医学生见习过程中学习认识疾病的同时展开医患沟通教育实践,取得了良好效果。

    • 陈刚,米洁

      2020,36(17):2657, DOI:

      Abstract:

      [摘要]住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度,近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论,以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。

    • 论著
    • 刘勋, 王夏红, 张慧芝, 张颖, 赵保红

      2020,36(18):2881, DOI:

      Abstract:

      [摘要]目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,同时测定拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(MHD)、苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)4种抗癫痫药物的血清浓度。方法选用纯甲醇为萃取溶剂,以WaterssunfineC18柱为分离色谱柱,甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0mL/min,柱温35℃,检测波长235nm。结果LTG、MHD、PHT和CBZ分离良好,线性范围分别为0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低检测浓度分别为0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;总平均回收率分别为99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日内精密度均小于3.00%,日间精密度均小于5.00%。结论RP-HPLC法稳定性好,经济简便,适用于临床联合使用抗癫痫药物的血药浓度监测。

    • 梁美云,冯正平

      2020,36(17):2726, DOI:

      Abstract:

      [摘要]目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的T2DM患者213例作为研究对象,经彩色多普勒超声测定颈动脉IMT,分为正常组(103例)、颈动脉IMT增厚组(59例)和颈动脉粥样斑块形成组(51例)。测定各组患者血钙、血磷、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、甲状旁腺激素、25羟维生素D等生化指标,分析血钙水平与颈动脉血管病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成组患者血钙水平高于颈动脉IMT增厚组及正常组,颈动脉IMT增厚组血钙水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT 与血钙水平呈独立正相关[偏回归系数(β)=0.715,P<0.05]。检测血钙诊断T2DM患者颈动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.752,95%可信区间:0.685~0.818,最佳截断点为2.302 mmol/L,灵敏度为69.1%,特异度为76.7%,阳性预测值为76.0%,阴性预测值为69.9%。结论T2DM患者血钙水平与颈动脉IMT呈正相关,血钙水平可作为反映T2DM患者颈动脉粥样硬化严重程度的指标,血钙水平越高,患者颈动脉粥样硬化越严重。血钙水平可能是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。

    • 营养与康复专题
    • 郑芳,张片红

      2020,36(16):2484, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 作者通过回顾国内外患者营养治疗指南和该院的临床营养实践,分析患者在疾病诊断和治疗全过程中开展的系统营养评价、干预措施,及其对应的医保管理建议。作者认为,患者的营养评价、干预应伴随疾病治疗全过程,要针对患者的个性化来定制营养干预处方,实施从院内到院外的全程管理。将相关工作纳入医保管理才能为患者提供适时、全面的营养干预,从而节约医疗费用、改善患者预后和提高患者生活质量。

    • 黄姗姗,吴江

      2020,36(16):2486, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 炎症性肠病是一种慢性、复发性的非特异性肠道炎症性疾病。肌少症是炎症性肠病的常见并发症之一,可降低患者生活质量,增加其住院率、手术率及术后并发症发生率。肌少症的发生、发展与炎症性肠病在进程上一致,且两者相互影响,相互作用。炎症性肠病发生肌少症的机制目前尚不明确,除疾病的消耗和缺乏运动之外,还可能与营养不良、慢性炎症及肠肌轴等相关。合适的运动疗法、营养素补充及针对性的药物治疗可促进患者肌肉质量和功能的恢复,有望改善患者的生活质量和预后。

    • 论著
    • 营养与康复专题
    • 论著
    • 范剑波,姚松柏1,周 娣1,陈 健,田 源,林炎水

      2017,33(14):2104, DOI:

      Abstract:

      【摘要】目的研究后路小切口髋关节置换术(PMIHR)治疗老年股骨颈骨折(FNF)的临床疗效。 方法选择2013年1月至2016年12月在乐山市老年病专科医院骨科治疗的FNF患者78例,依据手术方法分为PMIHR组(n=39)和全髋关节置换术(THA)组(n=39)。其中,THA组行THA治疗,PMIHR组行PMIHR治疗。观察两组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d视觉模拟评分(VAS)、卧床时间、术后半年Harris评分及术后并发症等指标,并评价其临床疗效。 结果PMIHR组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d VAS评分、卧床时间均优于THA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后半年Harris评分与THA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMIHR组术后半年优良率为74.36%,THA组术后半年优良率为79.49%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMIHR组术后并发症发生率为0,THA组为15.38%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论PMIHR治疗老年FNF创伤小、出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复快,其疗效与THA一致,值得临床推广应用。

    • 案例分析
    • 李雯,赵丹,万自芬,张湘燕

      2020,36(19):3181, DOI:

      Abstract:

      [摘要]依据标准多导睡眠仪(PSG)、超声心动图检查结果及其他相关临床资料,该例患者主要诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并扩张性心肌病(DCM)。应用双水平气道正压(BiPAP)治疗,联合常规利尿、降低肺动脉高压治疗,患者夜间呼吸暂停及低通气消失,心功能明显改善(心功能Ⅱ级)。作者认为,OSAHS和DCM具有一定关系,BiPAP治疗联合抗心力衰竭治疗效果明显。

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    主管单位:重庆市卫生健康委员会

    主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心

    主编:汪应钦

    编辑部主任:钱程华

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